全面解析:过敏性鼻炎
时间:2014年12月19日 04:33 来源: 西安新城中大耳鼻喉医院 阅读:4546次进入医生答疑区
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。
本病可发生于任何年龄包括幼婴时期,大多数患者于20岁前出现,是一个常见病,国内外文献报道,多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病,由于鼻堵患者不得不用口呼吸,因此从口腔直接吸入的变应原较多,从而使哮喘加重。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。
引发过敏性鼻炎的原因
中大医生指出过敏性鼻炎发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。
1、遗传造成的过敏体质。一般特定发生在具有过敏性体质的人身上,具有遗传性。近年由于工业化进程的加快,大气污染加剧,使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。
2.接触过敏原。家中较主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等,是造成常年性过敏原发作的主要过敏原。户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。另外,柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等,它们虽然不是过敏原,却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
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1、连续打喷嚏:连续数个或数十来个喷嚏,常常多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2、清水样鼻涕:同时伴有大量清水样鼻涕,严重时终日流涕不止,鼻堵塞可为间断性或持续性,单侧性或双侧性。部分病人有嗅觉减退或缺失。
3、鼻塞鼻痒:由于鼻堵塞而需张口呼吸,长期可能出现“痴呆”样面容。此外,鼻内有蚁行感,重时则难以忍受。
4、黑眼圈:鼻堵塞可引起面部静脉回流受阻,双侧下眼睑皮肤着色,形成黑眼圈。
5、全身不适:季节性过敏性鼻炎也可伴有全身不适感,如疲倦、头部沉重感等。
过敏性鼻炎诊断
临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性,和/或血清特异性IgE阳性,必要时可行鼻激发试验。
并发症
变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀,黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。
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过敏性鼻炎的主要治疗方法:
1.避免接触变应原
(1)减少室内的尘螨数量。
(2)相应花粉致敏季节,规避致敏原。
(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。
2.药物治疗
仅能缓解一下症状,容易产生耐药性。常用鼻内和口服给药,疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效,因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗,对内脏有一定的毒害作用,应考虑以下因素:疗效、安全性、费用/效果比等。您曾用过哪些药物
3、免疫治疗
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。
4.外科治疗
近几年来,随着“微创治疗”的脱颖而出,“微创”治疗凸现出更大的优势。
“微创治疗”是在WOLF鼻内窥镜的直视下,应用美国多昵尔数字式等离子系统将筛前神经、翼管神经、下鼻甲神经联合治疗,以降低鼻腔副交感神经的兴奋性,减轻鼻黏膜血管、神经和腺体的反应性,减少鼻腔阻力,改善鼻腔通气功能,达到治疗疾病的目的。
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微创治疗精准治疗前后只需2步
步:精准治疗,找到病因
“微创治疗”通过鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器,可深入到鼻腔内使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示其亮度相当于无影灯的20倍,3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍,整个过程视野清晰,使手术达到更精细的治疗效果。
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步:对症治疗,解除病灶
找到病因:“微创治疗”将能量聚焦于鼻黏膜下层,靶向性作用于免疫细胞、血管、神经和腺体,通过聚焦超声的热效应、机械效应和空化效应,使焦点处组织凝固性坏死,从而降低鼻黏膜下血管、神经和腺体对过敏性炎症介质刺激的反应性,选择性破坏鼻腔副交感神经纤维的作用。
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